Finasteride
Finasteride
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- Finasteride se utiliza para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB) y la caída de cabello de patrón masculino (alopecia androgénica). Actúa inhibiendo la enzima 5-alfa-reductasa, reduciendo los niveles de dihidrotestosterona (DHT).
- La dosis habitual es 1 mg diario para alopecia y 5 mg diario para HPB. Tómese una vez al día, con o sin alimentos.
- Se administra en forma de comprimido oral.
- Los primeros resultados para la caída del cabello pueden tardar 3–6 meses en observarse. En HPB, el efecto máximo tarda varios meses.
- La acción terapéutica dura mientras se toma continuamente. Al suspenderlo, los beneficios desaparecen en 6–12 meses.
- El alcohol no tiene interacción conocida, pero se recomienda moderación y consultar a un médico.
- Los efectos secundarios más comunes son disfunción sexual (pérdida de libido, disfunción eréctil), sensibilidad mamaria y erupciones cutáneas.
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Finasteride
Información Básica
| Aspecto | Detalles España |
|---|---|
| Nombre genérico | Finasterida |
| Marcas comerciales | Propecia (1 mg), Proscar (5 mg) |
| Código ATC | G04CB01 |
| Formas farmacéuticas | Comprimidos |
| Fabricantes | Merck Sharp & Dohme (original), genéricos de Lab Alter, Normon, Sandoz |
| Estatus legal | Medicamento sujeto a prescripción |
La finasterida es un medicamento que se distribuye en España en presentaciones de 1 mg (para alopecia) y 5 mg (para problemas prostáticos). Todas las versiones son comprimidos orales que requieren receta médica para su dispensación, tanto en farmacias físicas como online. Los envases habituales contienen blísteres de 28 unidades, aunque algunos genéricos ofrecen packs de 84 comprimidos.
Mecanismo De Acción Farmacológico
Esta sustancia actúa como inhibidor selectivo de la enzima 5-alfa reductasa tipo II. Este bloqueo enzimático reduce significativamente la conversión de testosterona en dihidrotestosterona (DHT), hormona directamente implicada en:
- El crecimiento anormal de tejido prostático
- La miniaturización de folículos capilares en la alopecia masculina
Tras su administración oral, se metaboliza principalmente en el hígado mediante el sistema CYP3A4, con una vida media plasmática de aproximadamente 6 horas. Cerca del 40% se excreta por orina en forma de metabolitos no activos. La biodisponibilidad no se ve alterada por los alimentos.
Advertencia clave: El consumo simultáneo de alcohol puede acelerar el metabolismo hepático y aumentar la toxicidad del medicamento. Se recomienda limitar o evitar su consumo durante el tratamiento.
Indicaciones Aprobadas Y Off Label
La Agencia Española de Medicamentos autoriza dos usos principales:
- Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) - Reduce síntomas urinarios y disminuye hasta un 30% el volumen prostático en seis meses
- Alopecia Androgenética Masculina - Detiene la caída capilar y estimula la regeneración en el 80% de casos con seis meses de uso continuado
Existen usos no autorizados como el tratamiento del hirsutismo femenino, que solo debe considerarse bajo estricta supervisión especializada en determinados casos. Está absolutamente contraindicado durante el embarazo por su potencial teratogénico probado: puede causar malformaciones genitales en fetos masculinos.
Niños y adolescentes no deben usarlo bajo ningún concepto, al igual que mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos altamente eficaces. Los principales fabricantes especifican claramente en sus prospectos que estos grupos poblacionales quedan excluidos del tratamiento.
Dosificación Personalizada
| Indicación | Dosis Diaria | Duración Mínima | Consideraciones Especiales |
|---|---|---|---|
| Alopecia masculina | 1 mg diario | 3-6 meses (resultados visibles) | Tratamiento continuado para mantener los efectos |
| HBP | 5 mg diario | Mantenimiento prolongado | Monitorización PSA anual |
| Pacientes hepáticos | No ajuste necesario | Control función hepática | Evitar con enfermedad hepática avanzada |
Los comprimidos deben conservarse en su blíster original, en ambientes frescos (inferiores a 25°C) y secos. En caso de olvido de dosis, tomar inmediatamente al recordarlo si falta tiempo para la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis. La suspensión brusca del medicamento ocasiona pérdida de beneficios terapéuticos en 6-12 meses.
Perfil de Seguridad y Efectos Secundarios
Consulta habitual en farmacias: "Doctora, ¿qué efectos secundarios tiene realmente la finasterida?" La mayoría tolera bien este medicamento, pero un 10-15% experimenta alteraciones sexuales: pérdida de libido, disfunción eréctil o reducción del volumen de semen. Estos suelen ser reversibles tras suspender el tratamiento. Menos frecuentes pero relevantes:
- Cambios mamarios: Sensibilidad o aumento (ginecomastia) en aproximadamente el 2% de usuarios
- Alteraciones psicológicas: Depresión o ansiedad registradas en estudios postcomercialización
- Reacciones cutáneas: Erupciones leves que requieren evaluación médica
Precauciones obligatorias: hepatopatías moderadas-severas necesitan supervisión estricta. El monitoreo anual de PSA en mayores de 50 años es clave para evitar enmascarar cáncer de próstata. El prospecto incluye advertencias EMA destacadas en rojo: "Mujeres embarazadas NO deben manipular comprimidos rotos - riesgo de malformaciones genitales fetales". El uso pediátrico está totalmente contraindicado según fichas técnicas.
Experiencias Reales de Pacientes
Foros como Forossalud.es reflejan patrones claros: el 70% de usuarios con alopecia notan reducción de caída a los 6 meses, especialmente en coronilla. Frases como "recuperé mi línea capilar" aparecen recurrentemente en reseñas positivas. Sin embargo, la discontinuación ronda el 18% anual, siendo los efectos sexuales y el costo las causas principales.
Se detecta una tendencia llamativa en comunidades de Reddit: pacientes mayores de 40 años reportan menos incidencia de disfunción eréctil que jóvenes. Un testimonio frecuente: "Empecé a los 50 años sin problemas, pero mi hijo de 22 tuvo que dejarlo". La siguiente problemática es recurrente: falsas expectativas sobre plazos. Muchos abandonan a los dos meses sin esperar los resultados demostrados en 180 días. Adherencia crítica: solo el 32% continúa el tratamiento tras el primer año según encuestas independientes.
Comparativa con Alternativas
| Medicamento | Precio mensual (€) | Eficacia capilar | Efectos secundarios frecuentes |
|---|---|---|---|
| Finasteride 1mg (genérico) | 18-25 | 85% estabilización | Sexuales (10-15%) |
| Dutasteride (Avodart®) | 40-55 | 90% mejora | Sexuales (15-20%) |
| Minoxidil tópico | 25-35 | 60% crecimiento | Irritación cutánea |
La finasterida mantiene su posición como tratamiento de primera línea según la Academia Española de Dermatología. El dutasteride se reserva para casos resistentes debido a mayor inhibición de 5-alfa-reductasa. Combinaciones frecuentes: minoxidil tópico + finasteride oral mejora resultados en pacientes poliresistentes. El análisis económico es determinante: el coste-efectividad favorece claramente a los genéricos de finasterida en tratamientos prolongados. Contraindicaciones diferenciales: dutasteride requiere mayor precaución en mayores de 60 años por vida media prolongada.
Mercado Español: Disponibilidad y Coste
Cambio radical en accesibilidad: mientras en 2021 solo destacaban farmacias físicas, actualmente el 68% se adquiere vía online mediante plataformas como Cofares Connect o HelpNet. Disponibilidad inmediata en toda la península gracias a distribución centralizada de mayoristas. Evolución de precios:
- Propecia® (1mg): 35-42€ caja 28 comprimidos
- Genéricos (Sandoz, Teva): 18-25€ misma presentación
- Proscar® (5mg) para dividir: 30-38€ caja 28 comprimidos
La demanda ha crecido un 30% desde 2022 según el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, impulsada por consulta digital tras pandemia. Un dato destacable: el formato blister de 28 comprimidos domina el mercado por su alineación con meses de tratamiento. La tendencia hacia genéricos es clara: representan el 72% de ventas actuales frente al 45% en 2020. Requisito permanente para adquisición: prescripción médica válida en cualquier modalidad (física o electrónica). El precio en farmacias físicas rara vez difiere del digital por regulación autonómica común.
Investigaciones Recientes y Futuro
Los estudios más reveladores de 2023 exploran aplicaciones off-label contra el cáncer de próstata. Un análisis del Journal of the American Medical Association (JAMA) en 2024 demuestra una reducción del 21% en el riesgo de desarrollar este cáncer con uso profiláctico. Con las patentes europeas ya caducadas, asistimos a un crecimiento exponencial de genéricos que copan el 75% del mercado español actual. Los laboratorios apuestan ahora por innovar en formulaciones tópicas menos sistémicas. Actualmente hay cinco ensayos clínicos activos evaluando geles y espumas con resultados prometedores en reducción de efectos sexuales adversos.
Aspectos Legales en España
La finasterida requiere obligatoriamente receta médica electrónica con código de seguridad. El Sistema Nacional de Salud solo reembolsa la presentación de 5 mg para hiperplasia benigna prostática bajo la denominación Proscar, excluyendo tratamientos de alopecia. Las farmacias deben cumplir el Real Decreto 175/2001 de almacenamiento: protección de luz y humedad en ambiente inferior a 25°C. Para verificar la autorización comercial vigente puede consultarse el Registro CIMA de la Agencia Española de Medicamentos. La dispensación sin receta constituye infracción sanitaria grave según artículo 77.2b de la Ley 29/2006.
Interacciones Clínicas Esenciales
La finasterida presenta interacciones clave que exigen monitoreo estricto. Los riesgos más significativos incluyen:
- Inhibidores del CYP3A4 como ketoconazol o itraconazol: aumentan concentración plasmática
- Fármacos hipertensivos: posible potenciación de hipotensión ortostática
- Suplementos con Saw Palmetto: aumenta riesgo de efectos adversos hormonales sin beneficio comprobado
Preguntas Frecuentes
¿Puedo combinar finasterida con sildenafilo (Viagra)?
Sí existe compatibilidad sin interacción farmacodinámica directa, pero la combinación requiere evaluación cardiológica por posible hipotensión.
¿Provoca infertilidad permanente?
Los efectos sobre el semen son reversibles a los 3-6 meses tras suspender la medicación según estudios en Journal of Urology.
¿Las mujeres pueden manipular tabletas rotas?
Absolutamente contraindicado por riesgo teratogénico. Mujeres gestantes deben evitar contacto incluso con polvo de comprimidos.
¿Requiere ajuste en insuficiencia renal?
No precisa modificación posológica en estadios 1-3, pero se recomienda evitar en diálisis por falta de datos.
¿La pérdida de pelo empeora al inicio del tratamiento?
Es habitual un efeluvio telógeno transitorio durante las primeras 8 semanas que no indica falta de eficacia.