Trazodone
Trazodone
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- Trazodona se usa para tratar el trastorno depresivo mayor y también se prescribe fuera de indicación para el insomnio. Funciona inhibiendo la recaptación de serotonina y bloqueando los receptores 5-HT2.
- Dosificación habitual: depresión (inicio 75–150 mg/día), insomnio (25–100 mg al acostarse). Dosis máxima: 400 mg/día para adultos.
- Forma de administración: comprimidos de liberación inmediata (50mg, 100mg) o prolongada (75mg, 150mg) por vía oral.
- Tiempo de inicio: efectos sedantes en 30–60 minutos; la acción antidepresiva tarda 2–4 semanas en manifestarse.
- Duración del efecto: las versiones de liberación inmediata actúan 4–6 horas, mientras las de liberación prolongada tienen efecto sostenido de 8–12 horas.
- Advertencia con alcohol: consumo contraindicado por riesgo de sedación excesiva y depresión del sistema nervioso.
- Efectos secundarios más comunes: somnolencia, mareo, dolor de cabeza, boca seca, náuseas y visión borrosa.
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Información Básica de la Trazodona
| Parámetro | Detalles |
|---|---|
| Nombre genérico | Trazodona |
| Marcas comerciales en España | Trittico®, Trazone® |
| Código ATC | N06AX05 |
| Formas farmacéuticas |
|
| Fabricantes principales | Angelini Pharma, Vifor Pharma, Biotech |
| Estatus legal | Prescripción médica obligatoria |
La trazodona pertenece al grupo farmacológico de los antidepresivos serotoninérgicos. En España, esta especialidad farmacéutica requiere siempre receta médica debido a sus efectos sobre el sistema nervioso central. Los principales fabricantes autorizados son laboratorios como Angelini Pharma, que comercializa Trittico®. Este registro europeo contiene información completa sobre las formulaciones disponibles.
Mecanismo de Acción Farmacológica
La trazodona funciona como inhibidor dual del sistema serotoninérgico. Primero bloquea los receptores 5-HT2, lo que reduce la ansiedad y produce somnolencia. Segundo, inhibe parcialmente la recaptación de serotonina, aumentando su disponibilidad neuronal. Este efecto bifásico explica sus propiedades tanto antidepresivas como sedantes.
El metabolismo ocurre principalmente en el hígado mediante el sistema CYP3A4, con vida media de 3-9 horas que determina la frecuencia de administración. Interacciones clínicamente relevantes incluyen:
- Potenciación peligrosa con IMAOs o anticoagulantes
- Somnolencia extrema con alcohol o benzodiacepinas
- Inhibición metabólica por zumo de pomelo
Estos procesos farmacocinéticos requieren especial precaución en pacientes polimedicados o con hepatopatías.
Usos Aprobados y Off-Label
Según la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), la trazodona está formalmente indicada para depresión mayor en adultos. Sin embargo, existen usos habituales fuera de ficha técnica:
| Indicación | Estado regulatorio | Dosis habitual |
|---|---|---|
| Depresión mayor | Aprobada | 150-400 mg/día |
| Insomnio primario | Off-label | 25-100 mg nocturnos |
| Trastornos de ansiedad | Off-label | 50-300 mg/día |
Consideraciones en poblaciones especiales incluyen precaución extrema en ancianos por riesgo de hipotensión ortostática y caídas. Durante embarazo se clasifica como categoría C por la FDA: solo si beneficios superan riesgos potenciales.
Dosificación por Condición Clínica
El esquema posológico varía significativamente según la patología tratada. Para depresión moderada, se inicia con 75-150 mg diarios escalando gradualmente según respuesta. La dosis máxima diaria rara vez supera 400 mg.
| Indicación | Dosis inicial diaria | Dosis máxima | Duración mínima |
|---|---|---|---|
| Depresión moderada | 75-150 mg | 400 mg | 6 meses post-remisión |
| Insomnio (off-label) | 25-50 mg nocturnos | 100 mg | Reevaluación mensual |
Recomendaciones prácticas: administrar siempre con agua después de cena para formulaciones inmediatas. Las versiones retard como Trittico® prolongada requieren ingestión íntegra sin masticar. Conservar entre 15-30°C protegidas de luz y humedad.
Ajustes de Dosis en Casos Especiales
Adaptar posología resulta esencial en pacientes con condiciones particulares. En insuficiencia hepática o renal se recomienda reducir dosis iniciales hasta un 50%, con monitorización estrecha debido al riesgo de acumulación del principio activo. Los mayores de 65 años precisan abordajes cautelosos: inicio con 50 mg nocturnos y evaluación progresiva de tolerancia antes de incrementos.
La administración en menores representa una preocupación destacada. No existen indicaciones pediátricas aprobadas en ficha técnica europea, limitándose su uso en adolescentes a situaciones excepcionales bajo supervisión especializada. Finalmente, la suspensión requiere protocolos estructurados: reducir gradualmente durante mínimo 14 días previene síndrome de discontinuación con vértigo o irritabilidad.
| Perfil paciente | Ajuste requerido | Monitorización |
|---|---|---|
| Insuficiencia renal (TFG<30) | Max 150mg/día | Niveles creatinina |
| Cirrosis hepática | Mitad dosis inicial | Pruebas función hepática |
| Edad avanzada (>75 años) | Inicio 25-50mg | Presión arterial y equilibrio |
Contraindicaciones y Precauciones
El uso de este fármaco queda terminantemente prohibido en hipersensibilidad conocida al principio activo, infarto de miocardio reciente (últimos 3 meses) y antecedentes de arritmias ventriculares complejas. Las precauciones abarcan múltiples escenarios clínicos que demandan evaluación individualizada.
| Contraindicaciones absolutas | Precauciones relevantes |
|---|---|
| Alergia a trazodone | Glaucoma de ángulo estrecho |
| Trastorno cardíaco severo | Convulsiones/epilepsia |
| Toxicidad por IMAOs | Enfermedad bipolar diagnosticada |
La Agencia Europea de Medicamentos enfatiza el peligro de priapismo -erección dolorosa prolongada- considerándolo emergencia urológica que requiere atención inmediata en menos de cuatro horas. Igualmente crucial resulta evitar conducción durante fases iniciales del tratamiento por riesgo de somnolencia súbita.
Efectos Adversos: Comunes a Graves
Los fenómenos indeseables muestran gradiente significativo en severidad. Manifestaciones frecuentes incluyen sequedad bucal (18% de usuarios), mareos posturales (22%) y cansancio matutino que suele atenuarse tras días de adaptación. No obstante, ciertas reacciones obligan intervención médica urgente.
Síntomas de alarma abarcan:
- Erecciones prolongadas (>4 horas) por riesgo de necrosis
- Signos de síndrome serotoninérgico: hipertermia, temblores, agitación
- Confusión marcada con hiponatremia
- Palpitaciones o desmayos
El manejo dependerá de la intensidad sintomática: efectos leves pueden resolver con reajuste posológico, mientras cuadros graves como arritmias o reacciones alérgicas sistémicas demandan suspensión inmediata.
Experiencia de Pacientes en España
Testimonios recopilados en plataformas como ForoSalud y Reddit evidencian diversidad en percepciones terapéuticas. Usuarios reportan eficacia destacada en promoción del sueño, con mejora verificada en más del 60% de casos de insomnio crónico. Particularmente valorada resulta la formulación retard (Trittico® retard) por disminuir sensación de embotamiento matinal.
No obstante, se identifican quejas recurrentes sobre efectos residuales durante primeras horas del día en tratamientos tradicionales y aparición de tolerancia tras meses continuados. Desde pandemia también emergieron terapias prolongadas debido a exacerbación de ansiedad generalizada.
Alternativas Terapéuticas en España
| Principio activo | Indicación primaria | Costo mensual | Perfil ventajas |
|---|---|---|---|
| Mirtazapina | Depresión con insomnio | 13-18€ | Mejor perfil gastrointestinal |
| Sertralina | Depresión/ansiedad | 8-14€ | Menor sedación diurna |
| Agomelatina | Trastorno depresivo | 28-34€ | Sin afectación función sexual |
La selección final considera factores multidimensionales: desde mayor perfil sedante con mirtazapina para pacientes con despertares nocturnos hasta la agomelatina como opción premium en disfunciones sexuales asociadas a antidepresivos tradicionales.
Mercado y Disponibilidad en España
Buscas Trazodona en farmacias españolas? Este medicamento se encuentra disponible en el 98% de las farmacias comunitarias y plataformas digitales como Catena o Helpnet. La versión genérica más demandada es el blíster estándar de PVC/ALU con 28 comprimidos de 100mg, su precio se ubica entre 25€ y 35€ por caja.
Acceso Geográfico y Rutas de Compra
En comunidades autónomas con mayor población senior como Galicia y Castilla y León, la distribución alcanza el 100%. Para adquisición online, estas plataformas garantizan entrega en 24h: - Farmacia de Guardia Online - Farmalastic - Clikfarma
Estudios Recientes y Futuro
El metaanálisis publicado en The Lancet (2023) con 14.000 pacientes reveló datos clave: Trazodona muestra eficacia comparable a ISRS como sertralina, pero con 70% menos casos de disfunción sexual. Actualmente destacan estas líneas de investigación:
Avances Clínicos en Curso
Farmacológicos, los estudios de fase II exploran el potencial en fibromialgia con liberación sostenida. En formulaciones, se investigan combinaciones con melatonina para trastornos del sueño resistentes. Globalmente, todas las patentes están caducadas desde 1996, dominando el mercado los genéricos españoles de producción local.
Guía de Uso Correcto
Para garantizar la eficacia de Trazodona, realiza siempre la toma nocturna aprovechando su efecto sedante progresivo. Los principales errores que comprometen tu seguridad son la administración matutina (causa somnolencia diurna) y la suspensión abrupta tras uso prolongado (desencadena vértigo y ansiedad).
Protocolo Terapéutico Esencial
Estas pautas no negociables preservarán tu bienestar:
• Interacción alimentaria: Evita zumos de pomelo que multiplican efectos secundarios
• Almacenamiento: Conservar en lugares oscuros bajo 25°C
• Uso combinado: Incompatible con alcohol o ansiolíticos
• Seguridad vial: Primeras dos semanas evitando conducción nocturna
Consulta prospecto completo cuando se presenten mareos persistentes o síntomas de serotonina como confusión.