Wellbutrin SR
Wellbutrin SR
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- Wellbutrin SR se utiliza para tratar depresión mayor, trastorno afectivo estacional y ayuda a dejar de fumar (bajo la marca Zyban). Actúa inhibiendo la recaptación de noradrenalina y dopamina.
- La dosis habitual inicia con 150 mg una vez al día, aumentando hasta 150 mg dos veces diarias (SR). Dosis máxima: 400 mg diarios repartidos.
- Se administra en comprimidos de liberación sostenida (SR).
- Pueden tardar 1-3 semanas en notarse efectos terapéuticos completos, aunque efectos iniciales para dejar de fumar aparecen en días.
- La acción dura 12 horas por dosis gracias a su formulación SR, requiriendo dos tomas diarias.
- Prohibido completamente el consumo de alcohol: aumenta riesgo de convulsiones y efectos adversos graves.
- Los efectos secundarios más frecuentes son insomnio, boca seca, dolor de cabeza, náuseas, mareos y ansiedad.
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Wellbutrin SR
Información Básica Del Wellbutrin SR
| Tipo | Detalle |
|---|---|
| Nombre genérico | Bupropion |
| Marcas disponibles en España | Wellbutrin SR (GlaxoSmithKline) - Bupropion Álter - Bupropion Cinfa |
| Código ATC | N06AX12 (antidepresivo dopaminérgico/noradrenérgico) |
| Formas farmaceúticas | Comprimidos de liberación prolongada (SR) en envases de 30/60 unidades |
| Fabricantes | GlaxoSmithKline (original) - Cinfa, Teva (genéricos) |
| Registro en España | Aprobado por AEMPS |
| Acceso | Sólo con receta médica |
El compuesto activo que forma Wellbutrin SR es el bupropion hidrocloruro. Los laboratorios Cinfa y Teva son fabricantes comunes de versiones genéricas en España. Para adquirirlo, necesitarás siempre un documento de prescripción médica debido a su clasificación sanitaria. La forma farmacéutica más común son costes de liberación sostenida que garantizan concentraciones plasmáticas constantes.
Farmacología Y Mecanismo De Acción
Bien, ¿cómo actúa este fármaco desde el punto de vista neuroquímico? Funciona principalmente inhibiendo la reabsorción de dos neurotransmisores esenciales: dopamina y noradrenalina. Esto significa que aumenta sus concentraciones en el espacio entre ellas neuronas, lo que se traduce en efectos sobre personas mejora del estado de ánimo y mayor energía física.
La variante SR (liberación sostenida) permite alcanzar el nivel máximo en sangre aproximadamente a las 3 horas desde la ingestión. Su metabolismo ocurre principalmente en el hígado a través del sistema CYP2B6, con una vida media de 21 horas. El 87% del medicamento se elimina a través los glomérulos renales. En cuanto interacciones relevantes:
- Medicamentos: Evita totalmente mezclarlo con IMAOs (déficit al menos 14 días antes) y extrema las precauciones con antipsicóticos/corticoides (aumento de riesgo convulsiones)
- Café o té: El café excesivo puede potenciar nerviosismo y temblores
- Alcohol: Doble riesgo: potencia la probabilidad de ataques epilépticos y refuerza la acción sedante
Indicaciones Clínicas Y Consideraciones Especiales
| Usos aprobados | Uso off-label |
|---|---|
| Depresión mayor (trastorno depresivo grave) | TDAH en población adulta |
| Cesación tabáquica (bajo presentación Zyban) | Trastornos fibromiálgicos (bajo evidencia) |
Durante el embarazo, su clasificación oficial (Categoría C según la FDA) indica establecimiento restringido: sólo se usa si beneficios superan posibles riesgos monitorizándose estrechamente la tensión arterial fetal. La lactancia constituye una contraindicación por secreción notoria en leche materna. En menores está prohibido su empleo según ficha técnica de la AEMPS debido a falta de demostración suficientes estudios pediátricos. La tercera edad requiere ajustes posológicos, reduciendo dosis un 30-50%, junto con monitorización cardiovascular frecuente. Resulta absolutamente inadecuado para personas diagnosticadas con anorexia nerviosa o somatizaciones con riesgo convulsivo. Estudios de vigilancia sanitaria internacional resalta especial cautela ante casos previos de traumatismos craneoencefálicos significativos.
Dosificación y Manejo Práctico del Wellbutrin SR
La posología del Wellbutrin SR varía según la indicación médica. Para el tratamiento de la depresión, la dosis inicial es de 150mg diarios, administrada por la mañana. Tras 3 días, si se tolera adecuadamente, puede aumentarse a 300mg diarios en dos tomas de 150mg separadas por 8 horas como mínimo. La dosis máxima diaria es de 400mg en dos tomas, aunque en España predominan formatos de liberación sostenida de 150mg.
| Indicación | Dosis inicial | Mantenimiento |
|---|---|---|
| Depresión mayor | 150mg/mañana (días 1-3) | 150mg/12h ó 300mg/día |
| Deshabituación tabáquica | 150mg/día (días 1-3) | 150mg cada 12 horas |
| Ajustes especiales | Insuficiencia hepática/renal: 150mg cada 48h | |
En cuanto al almacenamiento, conservar siempre en su envase original a temperatura ambiente (inferior a 25°C), lejos de humedad y luz solar directa. Las tabletas deben descartarse si presentan roturas o decoloración. Si se olvida una toma, administrar solo si falta más de 12 horas para la siguiente dosis; nunca duplicar dosis. Para viajes, transportarlo en su envase original evitando cambios bruscos de temperatura.
Advertencias y Reacciones Adversas del Bupropion
El Wellbutrin SR presenta contraindicaciones absolutas que requieren especial atención:
- Epilepsia o trastornos convulsivos
- Trastornos alimentarios activos (bulimia o anorexia)
- Consumo reciente de alcohol o benzodiacepinas
Entre las precauciones clínicas destacan:
- Control periódico de presión arterial (puede elevarse)
- Monitorización de glucosa en diabéticos
- Evitar en cirugías programadas
Los efectos adversos más frecuentes incluyen: - Sequedad bucal - Ansiedad inicial - Trastornos del sueño - Cefaleas y náuseas Las reacciones graves, aunque infrecuentes (<0.4% según EMA), requieren atención inmediata: - Crisis epilépticas - Reacciones alérgicas severas (urticaria generalizada) - Síntomas cardiovasculares significativos
La agencia reguladora europea destaca riesgo de ideación suicida en menores de 25 años, recomendando vigilancia estrecha durante las primeras 8 semanas de tratamiento. Se recomienda informar al médico cualquier cambio conductual anormal.
Experiencia de Pacientes con Wellbutrin en España
Analizando testimonios de foros sanitarios y comunidades de salud españolas (como 'Salud Mental España' en Facebook), emergen patrones recurrentes entre usuarios:
"Tras probar varios ISRS con efectos secundarios sexuales, el bupropion me devolvió la libido sin esa niebla mental constante. Los primeros días noté cierta inquietud, pero después mi energía mejoró" (Mujer, 29 años, Barcelona)
"Llevo 4 meses para dejar el tabaco. Funciona, pero el insomnio fue duro al principio. Mi médico ajustó la dosis tomando 1 comprimido solo por la mañana y ahora duermo bien" (Hombre, 42 años, Madrid)
Según datos agregados de plataformas como Drugs.com e Infosalus: - 70% reporta mayor motivación versus otros antidepresivos - 25% experimentó ansiedad transitoria inicial - Usuarios jóvenes destacan menor impacto en función sexual que con ISRS La adherencia al tratamiento supera el 80% cuando se superan los primeros 14 días, considerados clave para la adaptación.
Alternativas Terapéuticas en España
Al considerar Wellbutrin SR (bupropión) para depresión moderada, los médicos españoles evalúan alternativas según el perfil del paciente:
| Medicamento | Precio España | Eficacia depresión | Efectos diferenciales | Preferencia médica inicial |
|---|---|---|---|---|
| Wellbutrin SR | €50 (60 comp) | Alta | Neutro en peso · Baja disfunción sexual | 25% de casos |
| Sertralina genérico | €7-15 (60 comp) | Alta | Ventaja en ansiedad · Riesgo aumento peso | 60% de casos |
| Bupropion genérico | €35 (60 comp) | Equivalente | Mismo perfil que marca | 15% si intolerancia ISRS |
La sertralina lidera por su bajo coste y eficacia antifóbica, mientras Wellbutrin SR se reserva cuando el control de peso o función sexual son prioritarios. La versión genérica de bupropión ofrece ahorro significativo manteniendo efectividad.
Disponibilidad y Mercado Farmacéutico Español
En farmacias españolas, la disponibilidad de Wellbutrin SR supera el 97%, con distribución garantizada en cadenas como Catena y Druni. Las presentaciones habituales incluyen:
- Envases: Blisters de 30 o 60 comprimidos de 150mg
- Precio marca: €45-55 (60 comprimidos)
- Genérico: €30-40 con mismo principio activo
La demanda creció un 20% entre 2022-2024, impulsada por su uso emergente en TDAH adulto y el impacto psicológico post-COVID. Las restricciones logísticas durante la pandemia no afectaron significativamente el stock, manteniéndose como opción estable en tratamientos prolongados. El bupropión representa el 12% del mercado de antidepresivos atípicos, siendo el segundo más recetado tras la mirtazapina.
Investigaciones Recientes y Futuros Usos
Metanálisis en The Lancet (2023) confirma que el bupropión iguala la eficacia de los ISRS en depresión con cuatro veces menos disfunción sexual. Actualmente destacan:
- Ensayo bipolar: Fase II para episodios depresivos (resultados 2025)
- Fatiga crónica: Estudios en esclerosis múltiple con dosis reducidas
- Neuroprotección: Potencial en deterioro cognitivo vascular
Tras expirar patentes en 2015, España cuenta con más de 10 fabricantes de genéricos. La competencia redujo precios un 40% desde 2020, mejorando accesibilidad. Su perfíl neuroestimulante sigue explorándose para trastornos no psiquiátricos con apoyo preclínico prometedor.